Le cancer de la prostate est le premier cancer masculin en Afrique subsaharienne et l'une des principales causes de décès par cancer chez l'homme au Cameroun. Pourtant, détecté tôt, il se guérit dans plus de 90 % des cas. Le dosage du PSA (Antigène Spécifique de la Prostate) est l'examen de dépistage le plus accessible et le plus utilisé. Beaucoup d'hommes ignorent qu'ils devraient le faire dès 40 ans.
C'est le taux de survie à 5 ans du cancer de la prostate détecté au stade localisé.
Contre moins de 30% pour les stades avancés avec métastases.
Qu'est-ce que la prostate et le PSA ?
La prostate est une glande de la taille d'une noix située sous la vessie chez l'homme. Elle produit le liquide séminal. En vieillissant, elle tend à grossir (hypertrophie bénigne de la prostate ou HBP), ce qui est normal mais peut gêner la miction.
Le PSA (Antigène Spécifique de la Prostate) est une protéine produite par les cellules de la prostate. Un peu de PSA passe normalement dans le sang. Quand la prostate est malade (cancer, infection, hypertrophie), le taux de PSA augmente dans le sang. Le dosage du PSA est donc un signal d'alarme, pas un diagnostic définitif.
Les symptômes qui doivent alerter
- Besoin fréquent d'uriner, surtout la nuit (nycturie)
- Jet urinaire faible ou interrompu
- Difficulté à démarrer ou arrêter d'uriner
- Sensation de vidange incomplète de la vessie
- Douleurs ou brûlures en urinant
- Sang dans les urines ou le sperme
- Douleurs dans le bas du dos, les hanches ou le bassin (signe de stade avancé)
Important : le cancer de la prostate est souvent totalement asymptomatique aux stades précoces. C'est pourquoi le dépistage par PSA est essentiel même sans symptômes, dès 40 ans chez l'homme africain.
Les valeurs normales du PSA selon l'âge
| Âge | PSA normal | Zone de surveillance | PSA élevé |
|---|---|---|---|
| 40 à 49 ans | < 2,5 ng/mL | 2,5 à 4 ng/mL | > 4 ng/mL |
| 50 à 59 ans | < 3,5 ng/mL | 3,5 à 4 ng/mL | > 4 ng/mL |
| 60 à 69 ans | < 4,5 ng/mL | 4,5 à 6,5 ng/mL | > 6,5 ng/mL |
| 70 ans et plus | < 6,5 ng/mL | 6,5 à 8 ng/mL | > 8 ng/mL |
Un PSA élevé signifie-t-il un cancer ?
Non. Un PSA élevé ne signifie pas automatiquement un cancer. D'autres causes peuvent l'augmenter :
- Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) : cause la plus fréquente chez l'homme de plus de 50 ans
- Prostatite (infection de la prostate) : le PSA peut monter très haut et redescendre après traitement antibiotique
- Rapport sexuel récent : éviter 2 jours avant le prélèvement
- Toucher rectal ou échographie prostatique récents
- Exercice physique intense (vélo notamment)
C'est pourquoi un PSA élevé doit être contrôlé et interprété par un urologue, pas traité directement. La biopsie prostatique est le seul examen qui confirme ou infirme définitivement un cancer.
Qui doit faire un PSA et à quelle fréquence ?
- Tout homme africain dès 40 ans : l'homme d'origine africaine a un risque de cancer de la prostate 2 fois plus élevé que l'homme caucasien
- Dès 40 ans si antécédents familiaux (père ou frère atteints)
- Tout homme de plus de 50 ans, même sans symptômes : dépistage annuel
- Tout homme présentant des troubles urinaires
Fréquence : une fois par an pour les hommes à risque, tous les 2 ans pour les hommes sans facteur de risque particulier.
Le bilan prostatique complet
Au-delà du PSA total, d'autres examens aident à préciser le diagnostic :
- PSA libre : le ratio PSA libre / PSA total aide à distinguer HBP et cancer (un ratio bas est plus suspect de cancer)
- Vélocité du PSA : augmentation rapide du PSA d'une année à l'autre, signe d'alarme
- Échographie prostatique : mesure le volume de la prostate
- Toucher rectal : réalisé par l'urologue pour évaluer la consistance de la prostate
Le PSA au Laboratoire Le Clair de la Plume à Douala
Au Laboratoire Le Clair de la Plume, nous réalisons le dosage du PSA total et du PSA libre avec des résultats disponibles le jour même. Le Dr Djieka interprète les résultats en tenant compte de l'âge et des antécédents, et vous oriente vers un urologue si nécessaire.
Pas besoin d'être à jeun. Évitez un rapport sexuel dans les 48h précédant le prélèvement.
