Le cholestérol est souvent mal compris. Beaucoup pensent que tout cholestérol est mauvais, ou au contraire que s'ils ne mangent pas gras, ils n'en ont pas. En réalité, le cholestérol est une molécule indispensable à l'organisme. Le problème, c'est l'excès de certaines formes, qui s'accumulent dans les artères et augmentent le risque d'infarctus et d'AVC. Le bilan lipidique permet de connaître précisément son profil et d'agir avant que les artères ne soient endommagées.
Le cholestérol : bon, mauvais, les deux
Le cholestérol ne circule pas seul dans le sang. Il est transporté par des protéines appelées lipoprotéines. Selon le type de lipoprotéine, le cholestérol aura un effet bénéfique ou néfaste sur les artères :
LDL — Le "mauvais" cholestérol
Les LDL transportent le cholestérol vers les artères. En excès, ils se déposent dans les parois artérielles, forment des plaques d'athérome et bouchent progressivement les vaisseaux. C'est le principal facteur de risque cardiovasculaire.
HDL — Le "bon" cholestérol
Les HDL transportent le cholestérol depuis les artères vers le foie pour l'éliminer. Un HDL élevé est protecteur. Plus le HDL est haut, moins le risque cardiovasculaire est élevé.
Triglycérides
Ce sont des graisses stockées dans le tissu adipeux. Élevés, ils augmentent le risque cardiovasculaire et peuvent provoquer une pancréatite. Liés à une alimentation riche en sucres et alcool.
Cholestérol total
La somme de toutes les formes de cholestérol. Un chiffre élevé n'est pas forcément dangereux si le HDL est très élevé. C'est le rapport LDL/HDL qui compte davantage.
Les valeurs normales du bilan lipidique
| Paramètre | Valeur optimale | Limite | Élevé/dangereux |
|---|---|---|---|
| Cholestérol total | < 2,0 g/L | 2,0 à 2,5 g/L | > 2,5 g/L |
| LDL cholestérol | < 1,0 g/L* | 1,0 à 1,6 g/L | > 1,6 g/L |
| HDL cholestérol | > 0,60 g/L | 0,40 à 0,60 g/L | < 0,40 g/L |
| Triglycérides | < 1,5 g/L | 1,5 à 2,0 g/L | > 2,0 g/L |
* Les objectifs LDL varient selon le profil de risque cardiovasculaire du patient. Pour un patient diabétique ou ayant déjà eu un infarctus, l'objectif LDL est < 0,7 g/L.
Faut-il être à jeun ? Oui, un jeûne de 12 heures est nécessaire pour le bilan lipidique complet (LDL, HDL, triglycérides). L'eau est autorisée. Ne pas boire d'alcool la veille.
Les facteurs de risque d'hypercholestérolémie
- Alimentation : graisses saturées (viandes grasses, huile de palme, beurre, fromage), sucres raffinés (triglycérides)
- Hérédité : hypercholestérolémie familiale, très courante et souvent méconnue
- Sédentarité : l'absence d'activité physique abaisse le HDL protecteur
- Surpoids et obésité : augmentent LDL et triglycérides
- Tabac et alcool : diminuent le HDL
- Diabète : souvent associé à une dyslipidémie
- Hypothyroïdie : élève le LDL (d'où l'intérêt de dépister les deux ensemble)
Qui doit faire un bilan lipidique ?
- Tout adulte de plus de 35 ans, au minimum une fois par an
- Diabétiques : à chaque contrôle trimestriel
- Hypertendus : HTA et dyslipidémie vont souvent ensemble
- Antécédents familiaux d'infarctus, d'AVC ou de mort subite avant 55 ans
- Personnes en surpoids : dès 30 ans
- Fumeurs
- Femmes ménopausées : la ménopause augmente le LDL
Comment réduire le mauvais cholestérol naturellement
Alimentation
- Remplacer les graisses saturées par des graisses insaturées : huile d'olive, avocat, noix, poisson gras
- Augmenter les fibres : légumineuses, avoine, légumes verts, fruits
- Réduire les sucres rapides (boissons sucrées, pain blanc, gâteaux) pour les triglycérides
- Limiter l'alcool
Mode de vie
- 30 minutes d'activité physique par jour (marche rapide, natation, vélo) augmentent le HDL
- Arrêt du tabac
- Perte de poids si surpoids
Traitement médical
Quand les mesures hygiéno-diététiques ne suffisent pas, les statines (atorvastatine, rosuvastatine) sont le traitement de référence. Efficaces, bien tolérées, elles réduisent le LDL de 30 à 50 % et diminuent significativement le risque d'infarctus et d'AVC.
Bilan lipidique au Laboratoire Le Clair de la Plume à Douala
Au Laboratoire Le Clair de la Plume à Ndokoti, nous réalisons le bilan lipidique complet (cholestérol total, LDL, HDL, triglycérides) avec résultats le jour même. Venez à jeun depuis 12 heures. Le Dr Djieka interprète vos résultats en tenant compte de vos autres facteurs de risque (diabète, HTA, tabac) pour une analyse personnalisée.
