Vous avez une opération chirurgicale programmée ? Avant toute intervention sous anesthésie, un bilan biologique complet est obligatoire. Ce bilan permet à l'anesthésiste et au chirurgien d'évaluer votre état de santé global, d'anticiper les risques opératoires et de vous préparer dans les meilleures conditions. Ne pas le faire, ou le faire trop tardivement, peut retarder ou annuler l'opération.
Pourquoi le bilan pré-opératoire est-il indispensable ?
- Détecter une anémie qui nécessiterait une transfusion ou un traitement avant l'opération
- Évaluer la fonction rénale et hépatique pour adapter les doses d'anesthésiques
- Vérifier la coagulation pour anticiper le risque hémorragique
- Dépister des maladies infectieuses transmissibles (VIH, hépatites) pour protéger l'équipe soignante
- Connaître le groupe sanguin en cas de besoin de transfusion peropératoire
- Évaluer la fonction cardiaque et pulmonaire selon l'âge et le type de chirurgie
Délai recommandé : le bilan pré-opératoire doit être réalisé 5 à 10 jours avant l'opération, et pas plus de 30 jours avant. S'il est fait trop tôt, il risque de ne plus être valable le jour J.
Les examens systématiques (pour toute chirurgie)
| Examen | Ce qu'il évalue | Pourquoi c'est important |
|---|---|---|
| Groupe sanguin + Rhésus | Groupe ABO et facteur rhésus | Indispensable en cas de transfusion peropératoire |
| RAI (Recherche Agglutinines Irrégulières) | Anticorps dangereux dans le sang | Prévient les réactions transfusionnelles graves |
| NFS (Numération Formule Sanguine) | Hémoglobine, globules blancs, plaquettes | Dépiste anémie, infection, trouble de coagulation |
| TP / TCA (Coagulation) | Temps de prothrombine et temps de céphaline activée | Évalue le risque hémorragique |
| Créatinine + urée | Fonction rénale | Adapte les doses d'anesthésiques et antibiotiques |
| Glycémie | Taux de sucre | Diabète non connu, gestion peropératoire |
| Sérologie VIH | Statut VIH | Protection de l'équipe soignante, prise en charge adaptée |
| Ag HBs (Hépatite B) | Portage hépatite B | Protection soignants, précautions opératoires |
Les examens selon l'âge et les antécédents
| Situation | Examens supplémentaires |
|---|---|
| Plus de 40 ans | ECG (électrocardiogramme), bilan lipidique |
| Plus de 60 ans | ECG, radiographie pulmonaire, bilan lipidique, ionogramme |
| Diabétique | HbA1c, ECG, créatinine renforcée |
| Hypertendu | ECG, ionogramme (si diurétiques), créatinine |
| Sous anticoagulants | TP/TCA renforcé, consultation anesthésiste |
| Chirurgie cardiaque ou vasculaire | Bilan complet + échographie cardiaque |
| Femme en âge de procréer | Test de grossesse (bêta-hCG) |
| Antécédents de problèmes rénaux | Clairance créatinine complète |
Le bilan pré-opératoire pour les fibromes, le césarienne et la gynécologie
Au Cameroun, les opérations les plus fréquentes chez la femme sont l'ablation de fibromes (myomectomie), la césarienne et les interventions gynécologiques. Pour ces chirurgies, le bilan comprend obligatoirement :
- NFS : l'anémie est très fréquente avant une myomectomie (fibromes saignants)
- Groupe sanguin + RAI : risque hémorragique élevé pour les fibromes
- TP/TCA : coagulation
- Sérologie VIH et Ag HBs
- Bêta-hCG si le statut de grossesse n'est pas certain
- Créatinine et glycémie
Important : si vous prenez de l'aspirine, des anticoagulants (warfarine, héparine) ou des anti-inflammatoires, signalez-le à votre chirurgien et anesthésiste avant le bilan. Certains traitements doivent être arrêtés avant l'opération.
Que faire si une anomalie est détectée ?
Un bilan pré-opératoire anormal n'annule pas forcément l'opération, mais il permet de la préparer correctement :
- Anémie : traitement par fer pendant 2 à 4 semaines avant l'opération
- Diabète mal équilibré : stabilisation de la glycémie avant l'intervention
- Trouble de coagulation : adaptation du traitement anticoagulant
- Créatinine élevée : adaptation des doses d'anesthésiques, surveillance renforcée
- VIH positif : précautions universelles de protection pour l'équipe, traitement antirétroviral optimisé
Bilan pré-opératoire au Laboratoire Le Clair de la Plume
Au Laboratoire Le Clair de la Plume à Ndokoti, nous réalisons tous les examens du bilan pré-opératoire avec des résultats disponibles le jour même pour la majorité des analyses (NFS, groupe sanguin, créatinine, glycémie, TP/TCA). Les sérologies VIH et hépatite B sont disponibles sous 24 heures.
Apportez votre ordonnance du chirurgien ou de l'anesthésiste précisant les examens demandés. Si vous n'avez pas d'ordonnance, nous vous orientons selon le type d'opération prévu.
